Aos Pacientes

Após um TCE ou AVC, ao final do período de internação hospitalar, inicia-se um segundo período na vida do paciente e seus familiares: a reabilitação. E aqui precisamos nos colocar em duas perspectivas diferentes: a do paciente e a dos familiares.

O paciente teve, de um dia para o outro, seu mundo completamente paralisado. Há um primeiro período de desligamento com a realidade e falta de consciência sobre seu estado geral. Aos poucos as coisas vão se reorganizando e as adaptações acontecendo.

Muitos pacientes relatam que a mudança é tão abrupta que é como se tivessem perdido aquele “eu” que conhecia e agora necessita (re-)construir um novo, adequado à sua nova realidade. Todos querem voltar a sua “verdadeira” vida, como se a partir da lesão a vida está momentaneamente em suspense, aguardando pelo breve restabelecimento.

Tal maneira de encarar traz por vezes mais angústia, uma vez que passados meses de reabilitação entende-se o quanto é prolongado o processo de “voltar a ser o que era antes”. Essa conscientização pode ser tão dolorida que chega a levar o paciente a um processo depressivo, dificultando ainda mais sua reabilitação. Por essa razão é fundamental o apoio e acompanhamento psicológico, muitas vezes não aceito. Mas deve-se considerar tal apoio como parte integrante do processo de reabilitação, o qual ajudará ao paciente a encarar sua nova realidade e limitações, mesmo que temporárias,  mas também aprender a observar e comemorar as novas conquistas, os avanços e a própria vida.

Às famílias do paciente

A família por sua vez, é tomada por um sentimento de desnorteamento nos momentos iniciais. Aos poucos, vão se inteirando do quadro, enxergando as limitações, entendendo as necessidades e buscando informações sobre como e qual melhor caminho reabilitativo podem seguir. No processo de reabilitação é importante destacar que a família exerce papel fundamental.

Infelizmente não existem soluções rápidas. E por esta razão deve-se buscar fazer desta jornada a menos dolorida e opressiva possível. Em momento oportuno deve-se escutar o paciente  na escolha de percursos de reabilitação que levem em consideração seus desejos e sentimentos , seus gostos, vontades e, acima de tudo, seu estímulo para abraçar o trabalho proposto. 

Após uma lesão, o paciente apresenta uma capacidade de recuperação em potencial e, para alcançá-la  é necessário tomar as decisões corretas. Não se trata somente da quantidade de terapias a serem feitas, mas também o quê estas terapias se propõem a recuperar, como o profissional se dispõe a estudar, entender e olhar este paciente como único e mais,  a “adaptação” e engajamento do próprio paciente com a  reabilitação escolhida.

Outro fator muito sensível no processo é que o paciente geralmente não tem consciência de suas conquistas e considera esses ganhos menos importantes do que realmente são. É aí que a família e a rede de apoio do paciente podem fazer a diferença. Perceber e valorizar pequenas conquistas evita ao paciente uma dupla frustração: a dificuldade da recuperação e a decepção que seus parentes, companheiros e amigos não vejam uma recuperação muito maior e mais rápida. Percepções sobre acreditar que o paciente “não quer se ajudar”, “não se esforça” ou ainda “não quer cooperar”, obviamente não levam em conta a proporção do impacto psicológico e emocional gerados por uma lesão neurológica ou doença degenerativa. 

Podemos enfatizar que não existe nenhum paciente que não queira melhorar e que, portanto, não queira participar de sua própria recuperação! Equacionar e aceitar mudanças tão radicais leva tempo e, acima de tudo paciência, compreensão e amor daqueles que o rodeiam. Não há outro caminho.

A modalidade de trabalho no Instituto Avencer requer comunicação  entre paciente, terapeuta e familiares. O entendimento do ambiente doméstico e sua dinâmica e a troca informações e orientações aos acompanhantes é essencial.

Por essa razão entendemos importante ensiná-los uma nova forma de comunicação verbal e ajuda domiciliar que promova a continuidade da terapia em casa. Cada sessão é um aprendizado que busca gerar mudanças nas ações. Tal mudança é fortalecida e mantida desde que o paciente e seu contexto entendam a importância desse raciocínio e o continuem buscando mesmo fora das sessões.

Não existe um prazo definido para se alcançar a recuperação máxima! Estes prazos, muitas vezes mencionados à família logo após a lesão, consideram na verdade uma estimativa do tempo médio de uma recuperação possível de ser alcançada - de acordo com os dados disponíveis e baseados na reabilitação tradicional.

Felizmente, a Reabilitação Neurocognitiva - Método Perfetti  traz uma nova perspectiva. Há pacientes que apresentaram melhoras e ganhos significativos mesmo após muitos anos de lesão. Isso ocorre devido à neuroplasticidade, ou seja, a capacidade do cérebro de construir outros caminhos- sinapses -  para passar as mensagens necessárias do cérebro ao corpo,  danificados após a lesão.

Devido ao tempo, sabemos que a recuperação será “diferente” daquela que poderia se obter nos primeiros  meses após a lesão, quando o cérebro ainda não fixou os “novos” caminhos. Isso não significa fazer o paciente iniciar com movimentos ou estimulação a nível físico. Dizemos iniciar uma ativação dos processos cognitivos envolvidos nos movimentos, no caso da Reabilitação Neurocognitiva.

No entanto, afirmamos que não existe prazo limite e é sempre oportuno tentar aumentar a qualidade da recuperação dos pacientes, devolvendo-lhes a independência, a auto-estima e o valor por sua vida.

É importante destacar que a Reabilitação Neurocognitiva - Método Perfetti tem por objetivo devolver essa autonomia ao paciente, de tal modo que ele tenha condições de ir inserindo em seu cotidiano os aprendizados adquiridos durante as sessões. Estimulamos o gradativo reencontro  e confiança do seu eu, do profissional, do individuo social, e outros temas que são sensíveis nesse percurso.

Perfetti dizia que, enquanto um cérebro tem capacidade de aprender, pode ser modificado. Desde que o paciente seja conduzido de forma correta e adequada a esse processo de aprendizagem.

É fundamental que todos os envolvidos no processo de reabilitação compreendam que a recuperação acontece em etapas. Mesmo que pequenos, os progressos acontecem continuamente e irão se somando um ao outro. 

Este é um aspecto crucial do tratamento, que deve ser explicado de forma clara à todos: um “prognóstico” de recuperação a longo prazo terá que ser subdividido em estágios intermediários e objetivos de curto/médio prazo. 

Isto é, para conseguir andar, precisará primeiro conseguir voltar a sentar com equilibrio,  sentir o pé, a perna, o peso do corpo, entender onde está sua base de apoio sobre os pés etc.

Ao ensinar o paciente a retomar o controle de seu corpo passo a passo, vamos identificando suas dificuldades e elaborando os exercícios mais adaptados para alcançar o primeiro estágio e reajustá-los ao estágio seguinte.

Não devemos comparar o progresso de diferentes pacientes como se eles fossem os mesmos. Ainda que a lesão neurológica fosse a mesma,  cada paciente é único e deve ser entendido como tal, assim como a proposta de exercícios. Assim, cada um responderá de forma diferente à reabilitação, progredindo ao seu tempo e isto não deve ser encarado como um problema. Também não é possível o profissional oferecer precisamente uma previsão exata para a plena recuperação. Cada situação deve ser considerada individualmente.

Quando se fala em “tempo de reabilitação” deve-se ter em mente muitas coisas: qual a expectativa de vida para um jovem? Como será viver por estes anos que o esperam à frente com todas as sequelas trazidas por uma lesão neurológica?

A reabilitação para um jovem, pode parecer longa e sem fim. Afinal a vida está correndo “lá fora” e ele está “preso”, aqui dentro de um centro de recuperação. Justamente por esta perspectiva de vida futura a decisão de adotar um caminho reabilitativo que traga uma evolução com qualidade,  constante e duradoura deve ser considerado. Deve-se considerar não apenas a resolução de problemas a curto prazo, mas também aqueles que serão fundamentais para sua qualidade de vida a longo prazo.

Desde o início, pensando no caminhar corretamente com o mínimo de compensações possível, evitará futuras lesões, por exemplo, no quadril, pé, tornozelo; além de dores crônicas, administração infindável de fármacos, cirurgias de correções e etc. E, em muitos casos, dependências de órteses e outros apoios numa idade mais avançada.

As lesões cerebrais podem causar danos devastadores que, infelizmente, muitas vezes não se resolvem num prazo esperado. Entretanto, entendemos o processo de reabilitação como o “cuidar” do próprio corpo, assim como outras atividades que devemos fazer em benefício próprio. 

Não há prazos. Apenas a busca de bem estar, de qualidade de vida.